CBCT/CTA影像融合
在结构性心脏病中的应用
首先，，，，上海交通大学附属仁济医院卜军教授重点围绕CBCT/CTA影像融合技术在左心耳封堵术中的应用展开详细的分享。。卜军教授认为，，，，该技术在手术过程中具有诸多优势，，主要包含：术前可评估血栓和心脏立体结构，，，，并在3D-CT下测量心耳口部周长选择封堵器型号，，提前准备好封堵策略，，，，一次性封堵成功率高达96.3%；术中CBCT/CTA可以实现左房结构可视化，，准确指导房间隔穿刺以及预判鞘管与心耳的同轴性，，，，有效减少手术时间、、、造影剂用量与射线用量，，，，进一步提升左心耳封堵术的安全性；术后采用3D-CT透明化成像对患者进行随访，，能够更为清晰直观地观察封堵效果。。
讨论环节中，，施鸿毓教授认为CBCT/CTA融合技术的应用前景广阔，，，然而目前3D-CT较多仅限于左心耳封堵的术前评估，，，术中的实操应用仍颇具难度，，，若将CBCT/CTA融合技术进行普及，，，，将为广大左心耳封堵术者带来极大的便利。。。
丁风华教授认为，，，对于左房过大或过小的患者，，，当鞘管进入左房后其头端与房间隔距离相差较大，，，此时旋转鞘管往往难以预判其位移情况，，，，若能事先借助CBCT/CTA融合技术模拟鞘管走向，，，，精准选择房间隔穿刺点，，，将会对手术带来较高的应用价值。。。
ICE能否替代TEE指导LAAC
紧接着，，温州医科大学附属第一医院肖方毅教授以“心脏超声（ICE）能否替代食道超声（TEE）指导左心耳封堵（LAAC）”为题，，，，对二者优劣势进行了详细分析。。当前，，相较于ICE，，，TEE在左心耳封堵术的全面评估方面更具优越性，，，，而ICE可作为DSA的补充影像以指导左心耳封堵，，尤其适用于TEE不耐受、、麻醉不耐受以及高龄患者群体。。此外，，肖方毅教授介绍了ICE FLAVOR术式的应用与经验。。。研究结果表示，，，，ICE FLAVOR引导下的零射线房颤射频消融联合左心耳封堵一站式手术安全有效。。。
丁风华教授、、张晓春教授均表示，，，ICE受学习曲线较长、、、医疗费用较高等因素的限制，，，其优势在临床应用中尚未完全体现。。。。相信未来在规范化的ICE技术培训与大型随机对照试验（RCT）的验证下，，，，辅以新一代ICE导管与三维ICE系统，，，，ICE的普及将迎来更多的可能性。。
左心耳血栓封堵经验分享
最后，，复旦大学附属中山医院李明飞教授分享了LAmbre™左心耳血栓封堵经验。。。对于疑似血栓或明确存在血栓者，，，，建议置入双侧脑保护装置确保手术安全性，，，，且术前完善血管造影（CTV）检查，，重建左心耳，，，做好术前规划，，，能够提高手术的一次成功率。。。。术中造影时，，应保持猪尾导管在心耳口部，，，，轻推造影剂，，，，避免因造影剂冲刷导致血栓脱落。。若需调整伞盘，，应在TEE/ICE指引下动态监测血栓状态，，且只可微回收固定盘，，，，旋转或向前推动鞘管，，，，不可退鞘重新展开固定盘。。此外，，，，若是患者有大块血栓脱落，，，，应适当延长术后观察时间。。。
随后，，，专家们针对LAmbre™左心耳封堵器的特点纷纷发表见解。。。。张晓春教授认为，，，，① 相较于其它封堵器，，，LAmbre™能够适应于空间有限的心耳，，，采用固定盘半打开推送的方式能够辅助固定盘的展开与锚定；② LAmbre ™的多种型号选择在大心耳封堵中发挥了巨大优势；③ LAmbre ™的封堵盘能够完全覆盖心耳口部，，，避免因残腔引起的器械表面血栓（DRT）；④ 在临床研究中，，，，以LAmbre™为例的盘式封堵器普遍采用双抗血小板作为术后用药方案，，而塞式封堵器术后需采用抗凝药物，，面临更高的出血风险。。。
丁风华教授补充道，，，LAmbre™在分叶多、、梳状肌发达及共干区较深的心耳中更具优势，，，，其U型钩能够嵌入不同分叶，，，使得封堵器稳固锚定，，，，安全可靠。。。。
在左心耳封堵术中，，，，影像学在识别心耳大小与形态、、、引导房间隔穿刺、、、、判断封堵效果等关键步骤中发挥了举足轻重的作用，，是完美封堵、、、优化预后的必要条件。。。。此次宁馨信息科技举办的第三期LAmbre™云间夜话活动聚焦各类左心耳封堵影像学技术，，深度探讨临床应用与最新发展，，，旨在更好地辅助术者优化左心耳封堵手术流程，，，，提升手术质量，，，，从而为左心耳封堵的顺利开展奠定坚实基础。。。旨在更好地辅助术者优化左心耳封堵手术流程，，，，提升手术质量，，，，从而为左心耳封堵的顺利开展奠定坚实基础。。。顺
